病史：患者李女士，56歲，2年前查體發現肺部磨玻璃結節，1周前在解放軍301醫院復查，胸CT提示：兩處肺部磨玻璃結節較前增大，建議手術治療，為進一步治療來我院。
入院后肺小結節中心病區副主任張運曾在了解病人情況后，發現病人對手術存在焦慮并對疼痛存在恐懼。根據患者病情需要為患者組織手術前多學科聯合會診（MDT），會診結果支持張主任建議的為患者行無插管單孔腔鏡肺段切除術。
注釋：無管胸腔鏡手術（Tubeless VATS）即無須進行氣管插管麻醉，無須留置導尿管等，減少痛苦，縮短住院時間，實現快速康復。
手術：為患者行自主呼吸麻醉后，張運曾主任通過一個3cm的操作孔，將左肺上葉尖后段切除。手術時間約1小時。
切除后斷面
術后僅半小時，患者就已清醒并可以自己走回病房，而且很快就恢復了進食、飲水。
金鋒主任科普講壇
加速康復外科（ERAS）是指運用各種有效手段對圍手術期患者進行處理，以最大程度的減少手術相關應急，預防器官功能障礙，并加快患者術后恢復，改善預后，從而提供更優質的醫療效果。丹麥外科醫生Henrik Kehlet在1997年率先提出，被公認為ERAS之父。胸外科由開放手術發展到微創手術，經歷了第一次革命；Tubeless技術的出現，標志著超微創時代的到來，這無疑是胸外科領域的第二次革命。兩者結合，達到了加速康復外科（ERAS）的完美實現，將胸外的原來的禁區成為可能，將天方夜譚變為現實。
傳統的胸腔鏡手術需要氣管插管、全身麻醉、機械通氣，一般手術后患者會感覺虛弱，沒力氣，當天不能下床，需要三四天才能出院，并且氣管插管還會引起刺激性咳嗽、咽喉部疼痛等不適癥狀。而 Tubeless 技術的優點體現在：（1）加速康復：患者術后清醒快，無氣管插管、尿道插管等帶來的不適感；1 小時之內可以自己走回病房；患者 4～6小時內可逐漸進飲、進食；24～48 小時內可出院，比以往術后住院時間平均可減少 3～5 天。（2）減輕患者痛苦：不插氣管和尿管，引流管能免則免，從而減輕了對人體的損傷。（3）減少炎癥反應：減少了抗生素應用。
這么多優點，到底哪些適應癥適合這項“因人因癥而治”的個體化微創手術呢？Tubeless胸腔鏡手術的適應癥很廣。肺大皰切除、肺結節楔形切除、縱腫瘤切除、胸膜活檢、手汗癥、肺段切除、肺葉切除術等都可以應用。Tubeless保留自主呼吸下微創胸外科手術是在快速康復外科（ERAS）理念下部分患者麻醉的最佳選擇。手術團隊和麻醉團隊的密切配合是此項技術順利完成的關鍵，我們團隊自2020年5月開展第一例無插管胸腔鏡手術以來積累了豐富的經驗，也為廣大肺部疾病患者帶來了新的福音。
科室專家團隊
金鋒
主任醫師 山東省公共衛生臨床中心黨委委員 副主任兼胸部外科中心主任 肺結節中心病區主任 碩士研究生導師
山東省傳染性呼吸性疾病重點實驗室副主任。衛生健康委山東省肺結節診療中心主任，衛生健康委肺結節醫療大數據聯盟首席專家，山東省醫學會肺結節學組組長。中華醫學會結核分會常委、胸外科專業委員會主任委員、中國防癆協會臨床分會常委。山東省醫學會結核分會主任委員。《中國防癆雜志》副主編。以第一作者/通訊作者在國家級核心期刊發表論文50余篇，其中SCI 6篇。主審著作1部，參編著作3部，主持參與省部級課題多項。臨床轉化專利兩項。主持制定國家專家共識標準指南3項，參與國家共識指南標準6項。
專業擅長：肺結節診斷治療山東省知名專家，單孔胸腔鏡微創治療肺結節居省內領先水平。在省內率先應用“數字肺”和多組學診療手段為肺結節患者提供高水平的臨床服務。全國結核外科領域的知名專家和領軍人物。
王成
主任醫師 致公黨山東省公共衛生臨床中心主委 科教部副主任
中華醫學會結核病學分會胸外科專業委員會常務委員，中國防癆協會外科專業委員會委員，中國醫療保健國際交流促進會結核病防治分會臨床學組委員，山東省老年協會腫瘤專業委員會委員，山東省醫學會結核病學分會委員、肺結節學組委員，山東省醫師協會結核病學醫師分會常務委員，中國防癆雜志編委，主持山東省重大科技創新工程項目一項（資助資金100萬）。主持山東省自然基金資助項目一項（資助資金6萬）。
專業擅長：肺部結節的診斷和微創治療，早期肺癌的診斷和外科治療，支氣管擴張、肺結核、肺曲菌球、結核性膿胸、胸壁結核等感染性疾病的外科治療。在結核性毀損肺、袖式肺切除、氣管切除重建等復雜手術方面積累了豐富的經驗。
張運曾
山東省公共衛生臨床中心蟠龍山院區臨床第四黨支部書記 副主任醫師 肺小結節中心病區副主任
中華醫學會結核病學分會青年委員會委員、胸外科專業委員會秘書；山東省醫學會胸外科學分會青年委員會委員；濟南市抗癌協會早診早治委員會副主任委員；山東省臨床腫瘤學會胸外科專家委員會委員；山東省研究型醫學會腫瘤靶向治療學分會委員；濟南市肺癌專業醫療質量控制中心專家組成員；中國防癆雜志通訊編委中國防癆雜志通訊編委。
專業擅長：肺結節等早期肺癌的診斷和微創外科治療。單孔胸腔鏡肺切除，劍突下單孔胸腔鏡縱隔腫瘤切除。保留自主呼吸麻醉（Tubeless）單孔胸腔鏡肺切除。中晚期肺癌的綜合治療,在氣管隆突重建、肺袖式切除等胸外科高難度、復雜手術方面積累了豐富的經驗。胸部感染性疾病的外科治療，年手術量600余臺。
朱建坤
副主任醫師
醫學碩士，山東省老年醫學會第一屆腫瘤靶向與維持治療專業委員會委員，山東省抗癌協會胸部腫瘤委員會第六屆委員，《結核與肺部疾病雜志》通信編委，山東省醫學會胸外科分會第一屆青年委員會委員。以第一作者在國家級核心期刊發表論著10余篇，參編著作一部，主持立項山東省醫藥衛生科技發展項目2項。
專業擅長：長期從事胸外科疾病的診治，對肺部腫瘤的治療有豐富的經驗，擅長肺部腫瘤與感染性疾病的微創手術治療。
喬高鋒
副主任醫師
碩士研究生，中華醫學會結核病學分會胸外科專業委員會秘書，山東省公共衛生學會外科瘡瘍診療分會委員，山東省醫院協會病案管理專業委員會委員。從事胸外科專業工作十余年，熟悉胸外科疾病的診斷及治療。2019年到上海市肺科醫院進修系統學習單孔胸腔鏡下的肺部微創手術。
專業擅長：肺小結節、肺癌、縱膈腫瘤、結核病的診斷及微創手術治療。尤其擅長單孔胸腔鏡肺結節微創手術治療：肺葉切除、解剖性肺段切除，劍突下單孔胸腔鏡縱膈腫瘤切除。肺部感染性疾病如肺膿腫、肺結核瘤的微創手術治療。參與省市級科研項目共3項，發表SCI等論文3篇，作為副主編參與專著1部，參編專著1部，國家級專利1項。
李曉峰
副主任醫師
醫學碩士，原山東省胸科醫院優秀青年人才。
專業擅長：常規開展單孔胸腔鏡微創手術，擅長CT三維重建、精準肺段、肺葉手術；擅長肺磨玻璃結節、肺小結節、多發結節、肺癌、氣胸、膿胸、肺膿腫、支氣管擴張、肺囊腫、縱隔腫瘤、食管腫瘤等胸外科疾病的診斷及微創治療；擅長結核性膿胸、胸壁結核、肺結核、淋巴結核等結核外科疾病及曲霉菌病、NTM等復雜感染疾病的診斷和微創治療。
劉大偉
中共黨員 副主任醫師
山東省研究型醫院協會腫瘤分子靶向治療學分會委員，山東防癆協會結核病委員會委員，原山東省胸科醫院優秀青年人才。主持參與《AI技術聯合肺癌自身抗體譜檢測評估肺結節良惡性的應用研究》等課題多項。
專業擅長：肺小結節的早期診斷與微創治療；肺大皰、肺癌、氣管腫瘤、食管腫瘤等疾病的診斷及治療。
趙彬
副主任醫師
醫學碩士，山東省胸壁外科聯盟委員。
專業擅長：肺結節的微創手術治療；單孔胸腔鏡下各肺葉、肺段、聯合亞段手術；劍突下切口治療前縱隔腫瘤；食管腫瘤手術治療；結核病的外科治療，尤其擅長結核性膿胸的胸腔鏡手術治療、頸部淋巴結核小切口治療。參與多項自然科學基金項目，發表多篇腫瘤、結核相關期刊文章，其中SCI2篇，參編《實用外科診療常規》、《臨床外科疾病診療與護理研究》，發明一種胸外科穿刺引流器。
莘長明
中共黨員 副主任醫師
專業擅長：擅長胸部常見疾病（包括肺癌、肺良性腫瘤、肺部感染性疾病、氣胸、肺大皰、氣管腫瘤、縱隔腫瘤、支氣管擴張、胸壁腫瘤和結核、膿胸等）的診斷和手術治療；擅長肺部結節（包括磨玻璃結節、亞實性結節及實性結節）等早期肺癌等鑒別診斷與單孔胸腔鏡微創治療，局部晚期肺癌的綜合治療（包括靶向治療，化療，免疫治療）及降期后的手術治療；熟練開展保留自主呼吸麻醉（Tubeless）單孔胸腔鏡肺葉及肺段切除、雙拉鉤劍突下入路縱隔腫瘤切除或全胸腺切除術、劍突下入路雙側肺段切除術、熒光胸腔鏡聯合氣管鏡Lungpro 虛擬導航定位的肺段及肺楔形切除術、單孔胸腔鏡下肺袖式(支氣管袖式、肺動脈袖式、支氣管肺動脈雙袖式)切除術等。
科室名片
科室名稱
胸外二科（原胸外中心肺小結節中心病區）
一病區蟠龍外科樓十樓
護士站電話：83347509
二病區蟠龍外科樓九樓
護士站電話：83347676
地址
山東省公共衛生臨床中心蟠龍山院區
（歷城區港興西路2999號外科樓）
