各市衛生健康委、發展改革委、教育局、科技局、民政局、財政局、扶貧開發辦、醫保局：
現將《貫徹落實遏制結核病行動計劃（2019-2022年）工作方案》印發給你們，請結合工作實際，認真抓好落實。
山東省衛生健康委員會 山東省發展和改革委員會
山東省教育廳 山東省科學技術廳
山東省民政廳 山東省財政廳
山東省扶貧開發辦公室 山東省醫療保障局
2019年 月 日
（信息公開形式：主動公開）
貫徹落實遏制結核病行動計劃
（2019-2022年）工作方案
（討論稿）
為貫徹落實國家衛生健康委等8部委《關于印發遏制結核病行動計劃（2019-2022年）的通知》（國衛疾控發〔2019〕41號），做好我省結核病防治工作，制定本方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，堅持預防為主、防治結合，堅持部門各負其責、全社會協同發力，將結核病防治工作與脫貧攻堅及深化醫藥衛生體制改革緊密結合，到2022年，全省結核病防治工作取得積極進展。防治服務體系進一步健全，防治服務能力持續提升，防治措施不斷加強，發病和死亡人數進一步減少，全省肺結核發病率降至27.5/10萬以下，死亡率維持在較低水平（2/10萬以下）。
二、主要任務
（一）落實全民結核病防治健康促進行動。衛生健康部門、結核病防治機構及醫療機構要制定年度結核病防治健康促進計劃，采用多種形式，每季度至少開展一次宣傳活動。要深入推進百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動，到2022年將活動深入到每個縣（市、區）。要積極爭取相關部門支持配合，鼓勵協會、社會組織、民間團體等開展結核病防治健康促進活動。教育、衛生健康部門要聯合開展學校傳染病防治知識進校園活動，所有中小學、高等學校至少每學期對每個學生開一堂結核病等學校傳染病防治知識健康教育課。到2022年，全民參與防控結核病的良好氛圍初步形成，公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。
（二）落實結核病診療服務質量提升行動。衛生健康部門要建立適合當地的、相關機構能夠充分發揮職能的結核病防治綜合服務模式。要加強對轄區內結核病防治機構、定點醫療機構、基層醫療衛生機構的管理，建立完善對相關機構的考核評價機制，推動工作責任落實。要成立市級結核病臨床診療質量控制中心，對轄區內醫療機構結核病篩查、轉診、登記報告及定點醫療機構規范化診療等工作進行質控。定點醫療機構要設置獨立的結核病診療科室，配齊配強工作人員，并在工資待遇、職稱晉升等方面向結核病診療科室傾斜。衛生健康部門要將質控結果及定點醫療機構向結核病診療科室傾斜情況，納入對醫療機構的年度考核，并與醫院等級評審掛鉤。要提升肺結核患者隨訪管理質量，將家庭醫生簽約服務和基本公共衛生服務項目管理相結合，做好肺結核患者健康管理服務，患者全程規范管理率達到90%。
（三）落實重點人群結核病防治強化行動。衛生健康部門要加強轄區內重點人群結核病的主動篩查，結核病防治機構、定點醫療機構、基層醫療衛生機構密切配合，對發現的有癥狀的密切接觸者及時進行結核病檢查，到2022年，以縣（市、區）為單位病原學陽性肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%。按照基本公共衛生服務項目要求，在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，落實結核病癥狀篩查。將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪工作。教育部門要將結核病檢查列為義務教育及高中、大學階段新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目，將結核菌素試驗費用提高到10元/人/年，財政部門要合理安排資金，給予經費支持。教育部門要積極開展“遏制結核，健康校園”行動，增強學校發現、協助和處置聚集性疫情的能力，嚴密防范、有效控制學校結核病突發公共衛生事件。衛生健康部門要按照屬地管理原則，將發現的流動人口患者納入轄區內歸口管理，對跨區域轉出和轉入的患者，做好治療管理工作有效銜接；醫保部門要落實基本醫保異地就醫結算，確保流動人口患者符合規定的治療應保盡保。
（四）落實重點地區結核病扶貧攻堅行動。衛生健康部門要加強貧困地區結核病的發現管理。要結合“醫聯體”建設、對口幫扶等工作，提升貧困地區結核病防治和診療水平。結合全民健康體檢，開展結核病主動篩查；在疫情嚴重地區，開展結核病普查。將貧困結核病患者優先納入家庭簽約服務，實施基層統一隨訪管理。落實健康扶貧“三個一批”救助措施，將符合條件的貧困耐藥結核病納入貧困人口大病專項救治范圍。衛生健康、扶貧、財政部門要探索開展貧困結核病患者“集中服藥+營養早餐”、貧困老年患者“發放營養包”等工作，提高患者服藥依從性和治療成功率。扶貧部門要加大對貧困人口結核病患者的扶貧開發支持力度，做到精準幫扶。民政部門要落實社會救助政策，對符合條件的貧困結核病患者按規定給予基本生活救助。
（五）落實遏制耐藥結核病防治行動。衛生健康部門要采取有力措施，加大耐藥結核病篩查力度，到2022年，病原學陽性肺結核患者耐藥篩查率達到90%以上。提高耐藥結核病實驗室診斷能力，到2022年，所有市級定點醫療機構具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和分子生物學診斷能力。要提升市級耐藥結核病規范化診治水平，建立診療專家團隊，有條件的地區探索對處于傳染期的耐藥患者進行住院隔離治療。結核病防治機構、定點醫療機構、基層醫療衛生機構要加強配合，做好耐藥結核病患者登記管理、診療隨訪和督導服藥等工作。醫保部門要完善醫保政策，積極探索對肺結核門診和住院治療按病種付費，實行定額管理，根據醫保基金承受能力，因地制宜探索按規定將肺結核納入基本醫療保險門診特殊病種支付范圍，將耐藥結核病納入重特大疾病醫療保障范圍；適時將符合條件的臨床診療效果明顯的抗結核藥品和診斷新技術，納入國家基本藥物目錄和基本醫保目錄。
（六）落實結核病科學研究和防治能力提升行動。科技部門要營造良好的科研政策支持環境，在相關科技計劃（專項、基金等）中支持結核病防治研究和成果轉化。衛生健康部門要依托全民健康信息保障工程，探索建立區域信息化平臺，優化定點醫療機構醫院信息系統、結核病管理信息系統和基本公共衛生服務管理信息系統，逐步實現醫療機構、結核病防治機構和基層醫療衛生機構間信息的互聯互通。衛生健康部門要積極爭取政府、相關部門支持，開展轄區內結核病相關機構的標準化建設，配備相應的診療和檢測設備。發展改革部門要加強結核病防治相關機構基礎設施建設，改善結核病防治設施條件。財政部門要合理安排資金，支持結核病防治相關機構提升設施條件。到2022年，所有定點醫療機構具備痰培養檢測能力，縣（市、區）級能夠開展分子生物學診斷，有條件的地區探索建設結核病區域檢驗中心，確保肺結核患者病原學陽性比例達到50%，成功治療率達到90%。
三、保障措施
（一）加強組織領導。推動落實各級政府結核病防治主體責任，明確相關部門職責和工作要求，將結核病防治納入政府目標管理考核內容，落實好各項行動措施。
（二）加大經費投入。各地要充分發揮主體作用，將結核病防治工作經費納入本級財政年度預算，并逐步加大經費投入，合理使用公共衛生服務經費，確保工作有效落實。
（三）強化檢查評估。衛生健康行政部門要會同有關部門制訂檢查方案，開展定期和不定期檢查，對工作內容和實施效果進行綜合評估。省衛生健康委將會同有關部門制訂考核評估辦法，抽查各地工作落實情況和實施效果，并適時予以通報。
