一、病情初現(xian)
事情的起源(yuan)要從2022年1月20日說(shuo)起，40歲的胡(hu)先生(sheng)自感腰(yao)部不(bu)適20余天，同時伴有(you)雙下(xia)肢(zhi)感覺(jue)功能減退，于當地醫(yi)院診治(zhi)(zhi)后無明顯好轉跡象。接著(zhu)患(huan)者又輾轉幾家大(da)型醫(yi)院，均未收獲良好的治(zhi)(zhi)療(liao)效(xiao)果。在求醫(yi)過程(cheng)中(zhong)(zhong)，胡(hu)先生(sheng)甚至(zhi)出現雙下(xia)肢(zhi)活動(dong)困難。后經人介紹(shao)，建議(yi)他轉入山東省公共衛生(sheng)臨床中(zhong)(zhong)心骨關節外科二病區張(zhang)強主任團隊處進行(xing)系統的專業治(zhi)(zhi)療(liao)。
二、啟動(dong)院內院外聯合MDT會診
張(zhang)強主(zhu)任診(zhen)療團隊在接到患(huan)者(zhe)后，立即(ji)對該患(huan)者(zhe)的(de)病史(shi)資料(liao)進行詳細的(de)分析，研究后認(ren)為：患(huan)者(zhe)自劍突上兩(liang)橫指有(you)截癱平面，但胸(xiong)椎CT未見(jian)明確骨(gu)質破(po)壞等(deng)病變征象，需(xu)要行胸(xiong)椎強化MRI檢查，明確胸(xiong)段脊髓是(shi)否有(you)病變。于是(shi)張(zhang)強主(zhu)任遂(sui)將患(huan)者(zhe)相關資料(liao)提供給MDT中(zhong)心(xin)，并啟動院(yuan)(yuan)內、院(yuan)(yuan)外聯合會診(zhen)模式(shi)。
本次(ci)MDT中心邀請到山(shan)東省(sheng)公共(gong)衛(wei)生臨床中心首席外聘專家王(wang)光彬教授對該患者進行影(ying)像(xiang)學會診，會診結論是：左側豎(shu)脊(ji)肌膿腫形成并侵及椎管(guan)內硬脊(ji)膜。
患者感染病因(yin)明確、硬脊膜感染形成肉芽組織(zhi)，單純藥(yao)物(wu)保守治療病灶無法(fa)完全吸收。為防止截(jie)癱進行性加重(zhong)，盡快恢復患者神(shen)經功能(neng)，診療團隊制定(ding)個體化治療方(fang)案后(hou)決定(ding)行胸椎感染后(hou)路揭蓋式(shi)椎板切除減(jian)壓病灶清除椎板間植(zhi)骨融合內固定(ding)+左側豎脊肌病灶清除術。
三、助(zhu)力患(huan)者重新(xin)站立
2月23日(ri)，張強(qiang)主任診療團隊在精密(mi)的準備(bei)下，于(yu)全(quan)麻下行手術治療，通過揭蓋(gai)式胸椎(zhui)（T5-9）椎(zhui)板切(qie)除(chu)(chu)，徹底清除(chu)(chu)感染(ran)硬脊膜(mo)肉芽組織、神經減壓(ya)，全(quan)程快速(su)精準完(wan)成(cheng)。
術后患(huan)(huan)者恢(hui)復(fu)良好(hao)。又歷經半(ban)個月的抗炎、補(bu)充營養(yang)等(deng)對癥治療后，患(huan)(huan)者于3月13日(ri)出院(yuan)(yuan)。出院(yuan)(yuan)前體格檢查示：雙下肢肌力逐(zhu)漸由0級恢(hui)復(fu)至(zhi)3級，小便恢(hui)復(fu)正常和(he)截癱(tan)狀態(tai)逐(zhu)漸恢(hui)復(fu)至(zhi)可借助(zhu)腰(yao)椎護具坐立及緩慢行走。
人民健(jian)康就是我(wo)們醫護人員的責任，為此我(wo)們會盡最大(da)的努力，讓每位患者健(jian)健(jian)康康出院，開(kai)開(kai)心心回家。
